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| 치질이란
항문에 생기는 질환 즉, 치핵,치열, 그리고 치루를 통칭해서 쓰는 용어입니다.
하지만 보통 치질이라고하면 치핵을 표현하는 말로 흔히 쓰이는데 이는 치질 중
가장 많이 발생하는 것이 치핵이고 항문에 피가 나거나 덩어리가 빠져 나오면
일단 치핵으로 생각해도 무방하여 두 용어가 서로 혼용되고 있습니다
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아직까지
그 발생 원인을 정확히 알지 못합니다만, 최근에 제시된 학설에 의하면 항문의
점막하층에 있는 ‘항문쿠션’(혈관, 평활근 및 지지조직등으로 이루어진)이 지속적으로
압력을 받아 점막하 평활근이 손상 되어 이 항문 쿠션이 아래로 빠져나오는 것입니다.
이런 치핵은 서서 생활하는 우리 인간의 숙명 입니다. 왜냐하면 다른 동물에는
없으니까요.
그외 다른 이유들에는 노화 작용, 만성변비와 설사, 임신, 유전적인 요소,
잘못된 배변 습관(배변시 지나치게 힘을 주거나 장시간 화장실에서 시간을 보내는
것등), 지나친 음주 및 과도한 업무, 스트레스 등이 있으며 여하튼 어떠한
이유이든지 간에 정맥을 지탱해주는 조직이 늘어나면 정맥이 확장되면서 정맥벽이
얇아 지고 이로 인해 출혈하게 됩니다. 지속적으로 이러한 정맥지지 조직이 늘어나고
압력이 계속 작용하면 약화된 정맥이 돌출하게 됩니다. |
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| ◎
내치핵 |
(1) 출혈 : 배변시 선홍색
피가 화장지에 묻는 정도부터 뚝뚝 떨어지거나 주사기로 쏘듯이 분출
성으로 나오는 경우까지 다양합니다.
(2) 탈출
＊ 1도 - 출혈만 있으며 항문경으로 보면 울혈이 보이는 상태.
＊ 2도 - 배변시 항문 밖으로 치핵이 밀려나오나 배변이 끝나면 저절로 들어가는 상태.
＊ 3도 - 배변시 항문 밖으로 치핵이 밀려 나와서 손으로 밀어 넣어야 환납되는 상태.
＊ 4도 - 치핵이 돌출 되어 밀어 넣어도 잘 안 들어가고 들어 갔다가도 조금만 힘을
주면 금방 나오는 상태.
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(3) 동통 : 대개는 출혈을
주증상으로 내원하나 혈전성치핵이나 감돈치핵으로 진행한 경우는 통증이
있습니다.
(4) 분비물 : 치핵의 표면을 덮는 직장점막에서
점액을 분비하여 항문주위가 습하게 되고 항문 주위염을 일으켜서
소양감이 나타날 수 있습니다. |
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| ◎ 외치핵(수치질) |
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치상선 하방의 외치정맥총이
확장된 병변으로 전체의 10%를 차지하며, 항문 밖의 확장된 혈관 속에 혈전이
생겨 검푸르고 딱딱한 혹이 콩알만하게 불거져 나오는 혈전형 치핵과, 전체적으로
부어서 탱탱하고 꽤 아프며 걷기도 힘들고 앉기도 불편한 부종형 치핵 그리고
가끔 가려움증의 원인이 되기도 하는 증상이 없이 우연히 만져지는 피부꼬리 등이
있습니다. |
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| ◎ 혼합치액 |
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내치핵과 외치핵이 같이 생긴
병변으로 전체의 70%를 차지합니다. |
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| ◎ 감돈치핵 |
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항문 밖으로 탈출한 치핵이
항문괄약근의 긴장으로 목 졸리듯 졸려져 혈류장애를 일으키고 혈전이 형성되어
심하게 부어 올라서 심한 동통성 부종을 동반하고 진행되어 치핵이 괴사에 빠지게
되는 병변입니다 |
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(1)
보존적 치료
비교적 초기의 경미한 치핵으로 인한 출혈, 통증, 및 부종 등은 좌욕이나 약물요법
등 보존적 치료로 일시적으로 호전되나 치핵은 혈관이 확장되어 생긴 병이므로
보존적 치료만으로 근본적인 치료가 되지는 않습니다.
(2)
비수술적 치료
적외선 응고법,고무밴드 결찰술, 전기 소작술 레이저 소작술등으로 1기나 2기
치핵등 초기 내치핵에서 어느 정도 커진 덩어리를 줄이는 치료가 가능하기도 하나,
완벽한 제거는 어려워 일시적으로 증상을 호전시켜야 할 필요가 있을 때나 수술의
보조수단으로 사용하기도 합니다.
(3)
수술적 치료
근본적으로 치핵을
치료하는 유일한 방법은 수술로서 확실하게 치핵을 제거하는 것입니다.
근래에는 여러장비들이 개발되어 사용되기도 합니다. 치핵덩어리를 얼려서 썩혀내는
냉동치료, 전기나 적외선으로 치핵을 태우는 방법 등이 사용되기도 했으나 기대에
미치지 못했으며 레이져 장비가 치핵치료에 사용되어 레이져로 수술을 하지 않으면
안되는 것처럼 알려지기도 했습니다. 최근엔 초음파를 이용한 하모닉 스칼펠,
장문합기를 변형한 자동문합기(PPH) 등이 개발되어 일부 사용되고 있습니다.
그러나 이들 치료법들이 전통적인 치핵절제술보다 낳다고는 할 수 없습니다. 치핵을
완치시키는 가장 확실한 방법은 고전적인 치료법인 치핵절제술입니다. 다만 정확하고
통증을 경감시키기 위해보조적으로 여러 장비들을 사용합니다.
(4)
자동결찰기를 이용한 수술 (PPH 법)
탈항부위와 출혈되는 혈관들을 직장내로 밀어 넣은뒤 자동결찰기를 이용하여 이들을
절제함과 동시에 결찰하는 방법으로 시술시의 장점은 수술후 통증이 적고 상처가
남지 않으며 빨리 퇴원할 수 있고, 조기에 직장에 복귀가 가능하며 배변시에도
통증이 적습니다. |
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step1. 내치핵이
진행되면 출혈
하거나 항문밖으로 탈항이 됩니다 |
step2.마취를
한 다음 탈항되는 부위와 출혈을 일으키는 혈관들을 특수기구를 넣어 처치합니다. |
step3.기구를
빼내면 자동으로 치질은 절제되고 절제된 부위는 봉합이 됩니다 |
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