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| 치열은
항문하부의 피부가 찢어지는 병으로 대변볼 때 항문이 찢어지는 듯한 통증을 느끼고,
피가 뚝뚝 떨어지기도 하며 대변본 후 뻐근한 통증이 수분, 혹은 수시간 지속됩니다.
초기에 작은 상처가 났을 때에는 약간 따끔한 정도로 아프기만 하고 화장지에
피가 조금 묻는 정도이지만 대변에 의한 충격이 반복되면 상처는 넓어지고 깊어져
상처의 바닥에는 괄약근이 노출됩니다. 이 정도로 되면 배변후의 통증이 너무
심해져 화장실에 가기가 두려워지기도 합니다. |
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| 치열은
대개 변비로 인한 딱딱하고 굵은 변이 원인이 됩니다. 때론 심하게 반복하는
설사 때문에 항문이 찢어지기도 합니다. 시작은 변비나 심한 설사 때문이긴 하지만
문제는 상처가 반복되다 보면 노출된 근육의 섬유화가 진행되어서 원인이었던 변비나
설사 없이도 스스로 악화되어간다는 것입니다. |
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| ◎
급성치열 |
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항문이 변비 등에 의하여
찢어져 있는 상태로서 배변시 따끔하거나 화끈거리며 선홍색 피가 휴지에 소량
묻어나거나 떨어집니다. 급성치열의 경우는 보존적 요법으로 치료하는 것이 원칙으로,
섬유질이 많은 음식과 식사 량을 늘여 부드럽고 양이 많은 변을 볼 수 있도록
하고, 좌욕과 국소 마취 연고로 치유가 됩니다 |
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| ◎ 만성치열 |
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급성 치열이 치유와 악화를
반복하거나, 좋아지지 않고 세균에 감염되는 등 진행하여 항문의 구조적인 변화를
유발하여 피부꼬리, 비후성 항문, 유두 궤양 등 3 가지 특징적인 소견을 보입니다.
배변시 혹은 배변 후에 심한 통증을 동반하는데 보통 수분이내에 소실되지만 둔통이
배변 후 3~4시간 동안 또는 하루 종일 지속되기도 합니다. 또 변을 볼 때
찢어지는 느낌이 들며 통증 때문에 배변을 미루다 변비가 생겨 치열이 더 나빠지는
악순환이 계속되기도 합니다. 만성치열로 인해서 항문이 반복해서 찢어지면 항문에
굳은살이 생겨서 항문이 좁아지고 변이 점점 가늘어 집니다. |
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| ◎ 소아치열 |
| 어린이에게 생기는 치열은 변비와 관련이 많으며 특히 모유를 우유로 바꾸거나 분유를
바꾸거나 하는 경우에 심한 변비와 동반되어 치열이 생기는 것이 특징적입니다. 어린아이에게
생긴 치열은 어린이의 치유능력이 어른에 비하여 좋으며 향후 항문이 성장하면서 좋아지는
경우가 많아서 아주 심해도 가능한 수술적 치료보다는 보존적 치료를 우선적으로 시행합니다. |
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(1)
급성치열
보존적 치료 : 온수좌욕, 약물치료, 연고나 좌약, 고섬유식이, 변비방지
급성치열에서 항문이 좁아지는 것을 예방하기 위해서는 변을 굵게 봐서 항문이
좁아지는 것을 막아야 하며 동시에 상처가 반복해서 생기는 것도 피해야 합니다.
이를 위해서 변을 굵고도 부드럽게 만들어 주는 섬유소를 섭취하는 것이 기본입니다.
(2) 만성치열
이미 항문내괄약근의 변화가 와 있는 상태이기 때문에 근본적인 해결을 위해서
섬유화된 내괄약근의 부분절단이 필요합니다. 항문이 지나치게 좁아져 있는 경우나
항문 수술 후 생긴 치열, 혹은 내괄약근부분절단 수술 후에 재발한 경우는 피부판이식수술이
필요할 수도 있습니다. 피부판이식수술은 항문 성형수술로 입술을 만들어 주듯
항문을 예쁘게 만들어 주고 적당한 크기로 변을 잘 보도록 해주는 수술입니다.
내괄약근부분절단 수술만으로는 치료가 불가능한 정도롤 항문이 망가진 경우에 시행합니다.
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내항문
괄약근 부분절개술, 피부판 이동술등의 수술로서 괄약근의 경련을 해소하며
좁은 항문을 넓혀 주는 것이 우선 이며, 이차적으로 피부꼬리, 비대유두등의
치열에 의해 생긴 부수적인 병변을 제거하는 것입니다. 항문 변형이
심하지 않는 경우 입원하지 않고 수술 당일 퇴원이 가능하며 다음날부터
일상생활에도 큰 지장이 없습니다.
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| 내괄약근부분절개술 |
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